新生兒游泳適應癥
足月正常分娩的剖宮產兒(產后當天即可開始出院)。
32周-36周分娩的早產兒,低體重兒(體重在2000-2500克,住院期間無須特殊處置者)。
向產婦或家屬簽訂新生兒游泳意向書,并做好登記。
新生兒游泳禁忌癥
難產兒Apgar<8分者。(Apgar:1953年提出的Apgar評分至今仍是國際公認的在產房評價新生兒狀態的最簡捷實用的方法。半個世紀以來的實踐證明,它可以評價新生兒有無抑制,但不能明確抑制的原因。因為除圍生期窒息以外,還有許多其他情況可以出現低Apgar評分。
例如:1、極低胎齡兒:由于中樞神經系統、肌肉和肺的成熟度差,勢必影響其呼吸、膚色、肌張力和對刺激的反應;2、中樞神經系統的先天性畸形和疾病:如無腦兒、大腦發育不全、各種腦畸形、胎兒乙醇綜合癥等;3、呼吸系統的先天畸形:如肺未發生、肺未發育、肺發育不全、肺腺囊腫、喉蹼、氣管閉鎖、食管氣管瘺、膈疝等;4、循環系統的先天性畸形和疾?。喝鐔吻恍?、雙腔心、重型法洛四聯癥、三尖瓣或肺動脈瓣閉鎖、大血管轉位、完全性肺靜脈異位引流、嚴重心臟傳導阻滯等;5、神經肌肉疾患:如家族性嬰兒型肌無力、先天性重癥肌無力、Werding-Hoffman麻痹等;6、產傷:如顱內出血、脊髓損傷、膈肌麻痹等;7、宮內感染:如肺炎、敗血癥、腦膜炎、TORCH所致腦損傷等;8、被動藥物中毒:如產婦在產程中使用麻醉劑、鎮痛劑、鎮靜劑、硫酸鎂等;9、胎兒水腫、胎兒失血性休克等。
以上所有病因均可影響Apgar評分項目中的多項而出現低評分,應各按其病因所出現相應診斷。因此可見,圍生期窒息可以表現位低Apgar評分,但低Apgar評分并不一定是新生兒窒息。目前,國際上普遍強調對出生時有抑制表現的新生兒立即檢測臍動脈血氣以增加診斷依據,必要時在復蘇后選作相關檢查進一步鑒別其病因。)
新生兒合并癥、并發癥、有特殊治療者。
<32周的早產兒、低體重兒體重>2000克。
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